Следующее
начинается здесь
Деэскалационный протокол: тотальная реабилитация верхней челюсти без костной пластики
Выраженная атрофия, кость D3–D4 и пневматизированные пазухи. Как обойтись без дополнительной костной пластики и дать немедленную нагрузку на имплантаты диаметром 3,5 мм.
Дмитрий Геннадьевич Коржк.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии ВГМУ им. Н.Н. БурденкоКабинет лектора → Подготовка к протезированию
Удалены зубы с безнадежным прогнозом. На время подготовки изготовлен временный съемный пластиночный протез сроком на 3 месяца.
Объективно
- Дефицит кости по ширине
- Качество костной ткани D3–D4
- Выраженная пневматизация верхнечелюстной пазухи
Лечение
Имплантаты А2 имеют самую толстую стенку при минимальном диаметре и допускают глубокое погружение. Поэтому принято решение обойтись без дополнительной костной пластики и установить имплантаты диаметром 3,5 мм в доступную кость.
Для симуляции хирургического этапа в программе RealGuide напечатана модель. На ней отмечены целевые точки платформ и апексов имплантатов, выполнены пробное сверление и расстановка имплантатов для уточнения длины.
Установлены имплантаты диаметром 3,5 мм длиной от 9,5 до 14 мм, достигнута бикортикальная фиксация. После установки имплантатов зафиксированы мультиюниты.
Пластиночный протез перебазирован во рту на титановые основания и использован в качестве адаптационного.
Имплантаты в позициях 17 и 27 не нагружались, несмотря на хорошую первичную стабильность: причина в дефектах и деформации нижнего зубного ряда.
Продолжение следует.
9 декабря, Москва. Дмитрий Корж расскажет о деэскалационной парадигме при тотальной реабилитации верхней челюсти.