Базовый курс по гнатологии. Основы тотального протезирования

Теоретическая часть

Норма – основа диагностики и планирования

• Компоненты стоматологического здоровья (нормы): ВНЧС, Мышцы, Окклюзия
• Классы окклюзии, типы окклюзионных контактов и их характеристики
• Окклюзионная плоскость, кривая Шпее и Уилсона – важнейшие плоскости.
• Биомеханика движений нижней челюсти – функциональный цикл
• Основные параметры биомеханики (SCI, Ben, ISS, резцовый и клыковый путь)
• Виды динамических окклюзионных интерференций (суперконтактов)
• Принципы пришлифовки окклюзии
• Артикуляционная система – инструмент диагностики, планирования и построения физиологической окклюзии (аналоговая и цифровая)

Центральная окклюзия и Центральное соотношение

• Центральная окклюзия, центральное соотношение и терапевтическая позиция (RP),
• Миоцентрическое соотношение челюстей (МЦ)
• Значение ЦС, RP и МЦ в практике для ортопеда, техника и ортодонта
• Теории и характеристика Центрального Соотношения и МЦ
• Методы регистрации ЦС и МЦ при тотальном протезировании на зубах и имплантатах
• Депрограмматоры – джиг Lucia, депрограматор Коиса, листовой калибратор
• Показания к работе в Центральном соотношении и Центральной окклюзии

Сплинт – терапия – понятно о сложном

• Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий.
• Фундаментальные принципы сплинт-терапии (когда, кому и зачем)
• Антеризация и Дистракция в Артикуляторе для моделирования Сплинта
• Аналоговые и Цифровые сплинты
• Назначения, режимы и сроки ношения, оценка результатов

Цефалометрический анализ ТРГ и КТ для Ортопеда

• Цефалометрия - инструмент анализа, планирования и контроля лечения
• Вычисление высоты прикуса и перенос в артикулятор
• Определение соотношения челюстей
• Определения типа роста черепа и размеров челюстей
• Расчет оптимального наклона резцов
• Вычисление положения окклюзионной плоскости и перенос в артикулятор
• Расчет кривой Шпее и перенос в артикулятор
• Перенос данных цефалометрии в артикулятор

Протокол диагностики и планирования функционально-эстетической реабилитации

• Выявление жалоб пациента, анализ данных анкетирования
• Обоснование необходимости комплексного лечения - окклюзионный индекс
• Анализ лица: фас, профиль, нижняя треть, улыбка
• Фото для функционального анализа
• Фонетический анализ
• Анализ движений челюсти – дефлексия и девиация
• Протокол пальпации мышц и ВНЧС, заполнение карты
• Нагрузочные тесты
• Получение диагностических оттисков/сканов
• Окклюзограммы - получение и анализ
• Регистрация лицевой дугой
• Регистрация «центрального соотношения» и «миоцентрика»

Определение требуемого объема лечения

• Конформативный (локальный) или реабилитационный (реорганизующий) подход
• Приемлемая и неприемлемая окклюзия
• Wax-Up/Mock-Up и факторы влияющие на него
• Оценка результатов временного протезирования
• Правила финальной коррекции окклюзии в артикуляторе
• Статическая и динамическая коррекция окклюзии в полости рта

Практическая часть

• Курсанты становятся пациентами друг для друга и выполняют инструментально-функциональный анализ коллеге или самим себе. Каждый курсант работает в полностью регулируемом артикуляторе Амангирбах CR. Выполняют цефалометрический анализ собственных или предоставленных ТРГ.
• Регистрация положения верхней челюсти лицевой дугой
• Гипсовка модели верхней челюсти в артикулятор
• Изготовление фронтального депрограмматора
• Регистрация ЦС при помощи депрограматора
• Профилактика избыточной антеризации н/ч
• Гипсовка модели н/ч в ЦС
• Оценка результатов регистрации планирование лечения.
• Цефалометрический анализ ТРГ – курсанты выполняют анализ своих или представленных снимков (опредление высоты прикуса, соотношения челюстей и т.д.) - расстановка основных точек для цефалометрического анализа ТРГ и расчет основных параметров для диагностики отклонений от нормы и планирования лечения.

Демонстрационный мастер-класс

• Изготовление воскового регистратора протрузии для определения SCI
• Изготовление воскового регистратора ЦС по методике Панки-Манн
• Депрограмация методом билатеральной окклюзионной стимуляции
• Применение ТЭНС и Миографии с регистрацией Миоцентрика (МЦ)
• Анализ хода окклюзионной плоскости по Бродерику-Кувато
• Почему этот курс изменит вашу практику
• Потому что вы перестанете гадать. Вы будете принимать решения, основанные на объективных данных и точных расчетах. Вы получите не просто знания, а отработанный алгоритм и навык. Соберите пазл сложного клинического случая по частям!

Главные результаты после курса

• Вы освоите протокол диагностики «от А до Я»: от беседы с пациентом до составления детального плана лечения, который вы сможете уверенно обосновать.
• Вы научитесь работать с артикулятором как профессионал: от переноса моделей и регистрации прикуса до индивидуальной настройки и анализа окклюзии.
• Вы поймете и отработаете на практике ключевые методики: депрограммирование, сплинт-терапию, определение центрального соотношения (ЦС).
• Вы будете читать ТРГ и КТ как открытую книгу: и использовать эти данные для расчета высоты прикуса, положения зубов и окклюзионной плоскости.
• Вы получите чёткий алгоритм: как определить, можно ли обойтись минимальным вмешательством, а когда нужна полная реорганизация прикуса.