Пластика мягких тканей в периимплантатной области с кадавер-практикумом

Расширенный продвинутый курс с акцентом на практику на основе авторской концепции WHS: аутотрансплантаты, швы, вестибулопластика, ротированные лоскуты и авторский метод создания прикрепленной десны.

Фундаментальный модульный курс «Комплексное междисциплинарное имплантологическое лечение в концепции биоинтеграции» Школы клинической стоматологии Александра Лысова: имплантология от А до Я с акцентом на практику.

Свидетельство о повышении квалификации и 16 баллов НМО.

ТЕОРИЯ (1-й день)

Концепция мукогингивальной интеграции при дентальной имплантации

• Биологическая ширина (BW) и периимплантатный мягкотканный барьер (PSTB)
• Нормальная и патологическая физиология PSTB
• Морфология, иммунология и гистоструктура периимплантатных тканей. Для чего нужно знать и как применять
• Концепция мукогингивальной интеграции дентальных имплантатов 2022
• (WHS-Concept)
• Цифровой протокол навигационной имплантации (2016 - DDS, 2025 - DDS Next)
• Каркасная аугментация периимплантатных мягких тканей 2018 (FA)
• 3D-Биопринтинг мягких тканей полости рта человека с применением аутоклеток (обзор развития технологии).

Обезболивание при мягкотканной пластике

• Состав препаратов местных анестетиков
• Эффективность местной анестезии
• Обоснование выбора концентрации вазоконстриктора в зависимости от состояния пациента и вида оперативного вмешательства
• Техника выполнения анестезии по методу гидропрепарирования.

Мягкотканные аутотрансплантаты

• Виды (классификация) мягкотканных аутотрансплантатов
• эпителиальный
• соединительнотканный
• комбинированный (эпителиально-соединительнотканный)
• Донорские зоны для получения трансплантатов
• Методы получения мягкотканных трансплантатов
• Ушивание донорской зоны. Контроль кровотечения
• Принципы подготовки, адаптации и фиксации трансплантатов в реципиентной зоне.

Транзитные аутотрансплантаты PRF

• Принципы работы трансплантатов PRF
• Получение мембран
• Методы применения.

Швы применяемые при дентальной имплантации

• Базовая информация. Классификация шовного материала: по способности рассасываться, по строению и диаметру нити
• Основные требования, предъявляемые к шовному материалу.
• Классификация хирургических игл по кривизне и по срезу
• Методы оценки заживления ран
• Основные принципы работы при наложении швов
• Виды хирургических швов, техника исполнения, принципы выбора, демонстрация клинических примеров: Простой узловой
• Z-образный шов (двойной простой)
• Модифицированный шов по Лаурел-Готлоу
• Фигурный восьмиобразный
• Горизонтальный матрацный (п-образный горизонтальный)
• Вертикальный матрацный (п-образный вертикальный)
• Апикальный иммобилизирующий
• Простой непрерывный/линейный шов
• Непрерывный/обвивной/линейный шов в захлест (Ревердена-Мультановского)
• Методы ушивания разрезов в виде ласточкиного хвоста
• Стыковочный шов
• Подворачивающий/барьерный
• Надкостничный простой одинарный, двойной (z-образный)
• Надкостничный п-образный
• Компрессионный крестообразный
• Компрессионный сквозной
• Транслоскутный
• Комбинированный стыковочно-надкостничный-компрессионный шов

ПРАКТИКА (1-й день)

• Забор ССТ на апельсине, ушивание донорской зоны
• Забор эпителиального трансплантата на баклажане, ушивание донорской зоны
• Отработка наложения различных видов швов.

ТЕОРИЯ (2-й день)

Методы увеличения толщины мягких тканей и создания зоны прикрепленной десны

• Создание прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс
• Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан
• Модифицированная пластика по Казанджан с одномоментной установкой имплантата
• Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу
• Вертикальная и горизонтальная аугментация (методы: «шашлыка», «конверта», «тента», «погружения имплантата»)
• Увеличение толщины мягких тканей при установке двух и более формирователей десны
• Пластика по Кларк
• Комбинированные пластики.

Ротированые лоскуты на питающей ножке

• Пластика по Паллачи
• Пластика по Тинти с модификациями
• Соединительнотканный и эпителиальный трансплантат на питающей ножке.

ПРАКТИКА (2-й день)

• Забор соединительнотканного трансплантата на верхней свиной челюсти:
• Модифицирование соединительнотканного трансплантата в зависимости от клинических потребностей
• Ушивание донорской зоны.
• Забор эпителиального трансплантата на верхней свиной челюсти:
• ушивание донорской зоны при использовании коллагеновой мембраны
• ушивание донорской зоны при использовании мембраны PRF.

ТЕОРИЯ (3-й день)

• Подведение итогов и систематизация информации, представленной в предыдущих теоретических блоках
• Инструктаж перед мастер классами
• Подробный разбор клинических этапов, отрабатываемых на практике методов.

ПРАКТИКА (3-й день)

№1

• Пластика по созданию прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс
• (Продвинутый уровень)
• Показания и противопоказания к вмешательству
• Апикальное смещение лоскута и обнажение надкостницы
• Изготовление шаблона
• Получение эпителиального аутотрансплантата и ушивание донорской зоны
• Фиксация трансплантата в реципиентной зоне (фиксация корональной части трансплантата - стыковочный шов
• фиксация апикальной и боковых частей трансплантата - одинарный, двойной, усиленый и П-образный надкостничные швы
• обеспечение плотного прилегания трансплантат к подлежащей надкостнице - комбинированный стыковочно-надкостничный, компрессионный перекрестный и сквозной компрессионный шовы)
• Фиксация апикально смещенных тканей к надкостнице (барьерный/подворачивающий шов)
• Осложнения и их профилактика.

№2

• Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан
• (Продвинутый уровень)
• Показания и противопоказания к вмешательству
• Формирование расщепленного слизистого лоскута
• Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы
• Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия
• Осложнения и их профилактика.

№3

• Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу (Продвинутый уровень)
• Показания и противопоказания к вмешательству
• Формирование расщепленного слизистого лоскута
• Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы
• Формирование полнослойного слизисто-надкостничного лоскута с обнажением альвеолярного отростка
• Установка дентального имплантата
• Забор соединительнотканного трансплантата и его фиксация к полнослойному лоскуту
• Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия
• Осложнения и их профилактика
• Модификации метода:
• с одномоментной установкой формирователя десны
• с созданием условий для кератинизации прикрепленной десны (с использованием эпителиального декератинизированного трансплантата).