Синус-лифтинг и костная пластика с кадавер-практикумом

Расширенный продвинутый курс: открытый, закрытый и гребневой синус-лифтинг, НКР, расщепление гребня, костные блоки и третий день: диссекционный кадавер-курс.

Фундаментальный модульный курс «Комплексное междисциплинарное имплантологическое лечение в концепции биоинтеграции» Школы клинической стоматологии Александра Лысова: имплантология от А до Я с акцентом на практику.

Свидетельство о повышении квалификации и 16 баллов НМО.

• СИНУС-ЛИФТИНГ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (1-й день)

ТЕОРИЯ

Принципы аугментации костной ткани

• Топографическая анатомия челюстно-лицевой области
• Организация и строение костной ткани. Физиологическая регенерация костной ткани. Реакция костной ткани на дентальные имплантаты
• Классификация костных дефектов и выбор тактики лечения
• Остеопластические материалы, применяемые при дентальной имплантации
• Барьерные мембраны
• Донорские участки для получения аутотрансплантатов
• Предоперационная подготовка пациента
• Оснащение и инструментарий
• Послеоперационное ведение пациента.

Синус-лифтинг при дентальной имплантации

• Одонтогенные поражения верхнечелюстных пазух и тактика лечения при их наличии (радикулярная киста, грибковая инфекция, инородные тела, антро-оральная стома, молчащий синус, резидуальная киста и т.д.)
• Вариантная анатомия верхнечелюстного синуса
• Кровоснабжение и иннервация
• Патологические изменения в гайморовой пазухе, клинико-рентгенологические примеры
• Методы обследования и планирования вмешательства на гайморовой пазухе
• Санация гайморовых пазух перед проведением имплантологического лечения (в том числе эндоскопическая санация)
• Показания и противопоказания к проведению операции синус-лифтинга
• Методики проведения операции синус-лифтинга
• Факторы, влияющие на выбор техники проведения синус-лифтинга
• Контролируемая перфорация гайморовой пазухи, бикортикальная фиксация имплантата, ультракороткие имплантаты
• Обзор различных инструментов и наборов для проведения синус-лифтинга
• Обзор различных остеопластических материалов (ауто-, ксено-, алло- и синтетические материалы) для синус-лифтинга
• Критерии выбора
• Установка имплантатов одномоментно с синус-лифтингом
• Критерии подбора имплантата
• Послеоперационный уход
• Схема приема препаратов после проведения операции синус-лифтинга
• Возможные осложнения и методы их устранения
• Закрытие перфораций мембраны синуса
• Открытый синус-лифтинг
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Описание и демонстрация методов проведения открытого синус-лифтинга (Grind out, Wall off, Wall in)
• Описание и подробная демонстрация метода Grind out - 2 окна, Grind out - 1 окно с применением SinPro боров
• Особенности отслаивания мембраны Шнайдера с различными характеристиками биотипа
• Усиление тонкой интрасинусальной слизистой коллагеновыми и PRF мембранами (техника оригами)
• Пьезохирургические методы формирования латерального доступа Wall off / Wall in при проведении открытого синус-лифтинга
• Особенности ультразвукового отслаивания мембраны синуса, как в простых условиях, так и при наличии септ
• Гребневой синус-лифтинг. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. Описание и демонстрация методики. Пьезохирургический метод проведения гребневого сиус-лифтинга.
• Закрытый синус-лифтинг. Остеотомная техника (использование вогнутых и выпуклых остеотомов), безостеотомная техника. Закономерности остеогенеза при выведении апикальной части имплантат в просвет гайморовой пазухи.
• Синус-лифтинг в сложных клинических случаях (после закрытия антро-орального сообщения, при невозможности устранения перфорации мембраны, при наличии септ и т.д.)
• Цифровые протоколы, как альтернатива синус-лифтингу
• Клинические примеры c отдаленными результатами после протезирования
• Осложнения при синус-лифтинге и методы их устранения

ПРАКТИКА (1-й день)

Синус-лифтинг при дентальной имплантации

• № 1
• Классический Синус-лифтинг на курином яйце
• Отработка формирования латерального доступа методом Grind out (1окно, 2 окна) с применением SinPro боров
• Отработка протокола отслаивания мембраны кюретами для синус-лифтинга
• № 2
• Пьезохирургический Синус-лифтинг на бараньей голове
• Отработка пьезохирургического метода формирования латерального доступа Wall off / Wall in при проведении открытого синус-лифтинга
• Отработка протокола отслаивания мембраны ультрозвуковыми насадками и кюретами для синус-лифтинга
• КОСТНАЯ ПЛАСТИКА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (2-й день)

ТЕОРИЯ

• Критерии выбора тактики лечения
• Костная пластика с одномоментной или отсроченной имплантацией
• Принципы успешной костной пластики: от разреза до ушивания
• Особенности работы с различными остеопластическими материалами (ауто-, ксено-, алло- и синтетические материалы)
• Обзор методов вертикальной и горизонтальной аугментации костной ткани
• Направленная костная регенерация (НКР)
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки методики
• НКР с одномоментной и отсроченной имплантацией
• Описание и демонстрация методик применения различных типов барьерных мембран (коллагеновые неармированные, армированные, титановые, iGen)
• Методики фиксации и стабилизации мембран с помощью пинов, винтов, швов и плоских абатментов, фиксируемых непосредственно к имплантатам
• Расщепление гребня
• Показания и противопоказания, преимущества и недостатки
• Подробное описание и демонстрация методики
• Пьезохирургическое расщепление при концевых и включенных дефектах
• Комбинирование методов расщепления и НКР
• Тактика лечения при переломе вестибулярной стенки расщепленного гребня
• Костная пластика при одномоментной имплантации. С забором костного блока в области бугра верхней челюсти по IDR Protocol. С применением костного графта.
• Индивидуальные 3D аллотрансплантаты для вертикальной и горизонгтальной аугментации
• Индивидуальные цифровые костные аллотрансплантаты
• Протокол изготовления индивидуальных костных трансплантатов
• Авторский метод вертикальной и горизонтальной костной аугментации индивидуальным CAD/CAM - трансплантатом, выполняемый одномоментно с установкой дентальных имплантатов
• Комбинированные методы костной пластики и синус-лифтинга. Подробный разбор комбинированных методик (симультанный подход). Клинические примеры. Демонстрация отдаленных результатов.
• Альтернативные методы имплантации в условиях дефицита костной ткани. Имплантация в условиях дефицита костной ткани без увеличения ее объема. Клинические примеры. Демонстрация отдаленных результатов.
• Менеджмент мягких тканей во время и после костной пластики
• Мукогинигивальная интеграция при дентальной имплантации
• Три критерия для создания функционально-активного мягкотканного барьера (WHS Consept)
• Роль периимплантатных мягких тканей в долгосрочном успехе костной пластики
• Обзор методов создания прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата, вестибулопластики расщепленным лоскутом, вертикальной и горизонтальной мягкотканной аугментации и т.д
• Ушивание раны при костной пластике
• Основные требования, предъявляемые к шовному материалу
• Классификация шовного материала: по способности рассасываться, по строению нити
• Классификация хирургических игл по кривизне и по срезу
• Методы оценки заживления ран
• Основные швы и принципы их наложения при костной пластике
• Осложнения при костной пластике и методы их устранения.

ПРАКТИКА (2-й день)

Костная пластика при дентальной имплантации

• № 1
• НКР с одномоментной имплантацией и применением титановых мембран iGen
• Отрабатывается на свиной нижней челюсти
• Формирование мукопериостальных лоскутов
• установка имплантата по интуитивному протоколу
• подбор и адаптация мембраны, фиксируемой к имплантату
• подготовка реципиентной зоны
• забор аутотрансполантата с области косой линии нижней челюсти
• адаптация и фиксация ауто-графта и мембран в реципиентной зоне
• ушивание с использованием швов: разгрузочный апикальный, разгрузочно-сопоставляющий Лаурелл-Готлоу, авторский стыковочный и т.п
• № 2. Забор костного блока с области косой линии свиной нижней челюсти пьезохирургическим способом
• № 3. Пьезохирургическое расщепления гребня, с одномоментной установкой имплантатов. Отрабатывается на нижней свиной челюсти, или на говяжьем ребре.
• ДИССЕКЦИОННЫЙ КАДАВЕР КУРС (3-й день)
• Рекомендуется после прохождения модулей №: 3; 3.1; 5; 8.
• Анализ данных полученных при проведении компьютерных томографий биоматериалов
• Планирование и распределение практической работы в зависимости от представленных клинических условий
• Краткий инструктаж перед выполнением манипуляций
• Возможные варианты практики*
• Одномоментная имплантация во фронтальном отделе, в жевательном отделе (возможно с изготовлением индивидуального заживляющего абатмента)
• Отработка различных методов синус-лифтинга: открытый (Wall off / Wall in / Grind out), закрытый, гребневой
• Расщепление гребня с установкой имплантатов
• Забор костных аутотрансплантатов, в виде костной стружки и блоков, из различных донорских зон, различными методами
• Забор мягкотканных аутотрансплантатов: соединительнотканного, эпителиального, комбинированного с области наба и бугра верхней челюссти
• Устранение дефекта мягких тканей после удаления жевательного зуба на верхней челюсти с помощью ротированного лоскута на питающей ножке (соединительнотканного или эпителиального)
• Диссекционная топографическая анатомия.
• Практика выполняется как классическими методами, так и с применением пьезохирургического оборудования.