Все на 4/6/8: тотальная реабилитация с опорой на дентальные имплантаты

Цифровой, современный аналоговый и комбинированные протоколы. Два дня теории и практики в учебном центре и третий день: практикум в одной из ведущих зуботехнических лабораторий Москвы. Сопровождение первых трёх тоталов.

Фундаментальный модульный курс «Комплексное междисциплинарное имплантологическое лечение в концепции биоинтеграции» Школы клинической стоматологии Александра Лысова: имплантология от А до Я с акцентом на практику.

Свидетельство о повышении квалификации и 16 баллов НМО.

Полная программа курса

1-й ДЕНЬ - ТЕОРИЯ

Сбор данных и планирование

• анамнез: показания противопоказания, анкеты, анализы, особенности ведения коморбидных пациентов
• клинический осмотр с фотофиксацией исходных данных: внутриротовой и портретный фотопротоколы, определение эстетических ожидания пациентов, анализ улыбки, выбор конструкции FP 1 - овоиды , 2 - овоиды длинные зубы, 3 - искусcтвенная десна (классификация Карла Миша), подбор типа конструкции: винтовая фиксация к мультиюнитам, условно съемная конструкция с опорой на балку или локаторы - когда без нее не обойтись, определение биотипа, анализ состояния мягких тканей их толщины и соотношения прикрепленной десны к подвижной слизистой, планирование хирургического доступа (с откидыванием лоскутов, безлоскутная техника), планирование вида мягкотканных пластик и их этапности (до, во время, или после установки имплантатов)
• КЛКТ: анализ исходных костных условий и ограничивающих анатомических образований, предварительное позиционирование имплантатов, прогноз на достижение оптимальной первичной стабилизации, подбор имплантационной системы, при необходимости, планирование вида объема и этапности костнопластических манипуляций

Подготовка по цифровому протоколу

• оттиски / сканирование: преимущества недостатки, особенности применения в различных клинических ситуациях при адентии, с сохраненными зубами, с различными ортопедическими конструкциями
• оценка состояния ВНЧС, цифровая аксиография и определение суставных и иных параметров для лабораторного моделирования зубных рядов, определение высоты прикуса и соотношения челюстей, принцыпы применения технологии фэйс хантер
• создание виртуальной 3D модели: лабораторная цифровая моделировка зубных рядов, объединение данных КЛКТ, интраорального сканирования и лабораторной моделировки, позиционирование имплантатов с учетом анатомических образований, планируемой ортопедической конструкции и достижения показателей уровня первичной стабилизации
• хирургические шаблоны: аналоговые, клинические, цифровые
• Виды цифровых шаблонов: разборные, надесневые, накостные, с фиксацией в лунки удаляемых зубов
• Принципы выбора типа шаблона
• Проектирование и печать шаблона
• Комбинированные шаблоны с функцией прикусного валика
• Подготовка к операции: проф гигиена, таргетная иммунокоррекция и фотодинамическая терапия

Подготовка по аналоговому протоколу

• слепки, определение высоты прикуса и соотношения челюстей
• определение эстетических параметров с фотофиксацией, выбор типа конструкции (FP 1/2/3), наложение лицевой дуги
• в случае адентии примерка постановки зубов
• отливка моделей, редуцирование зубов и альвеолярного отростка (по показаниям)
• изготовление съемного протеза с локационными элементами для проверки прецезионности позиционирования
• изготовление аналогового навигационного шаблона

Хирургический этап

• малотравматичное удаление зубов, пьезохирургические методы удаления зубов
• редукция гребня - добро или зло - инструкция по применению
• установка имплантатов, интуитивный протокол препарирования для достижения торка
• позиционирование имплантатов в сложных анатомических условиях: ангулярно, транссинусльно, медиальнее от нижнечелюстного канала и т.п.
• мультиюниты: подбор, позиционирование и фиксация
• костная пластика: обзор костнопластических материалов остео-генз/индукция/кондукция приципы выбора типа костного материала ауто/алло/ксено в зависимости от клинических задач, сохранение объема альвеолярного отростка и костная аугментация
• пластика мягких тканей в периимплантатной области: авторская методика - WHS Concept 2021 (A.Lysov&A.Saadoun), создание условий для формирования функционально активного мягкотканного барьера, методы мягкотканной аугментации и создания зоны прикрепленной десны
• Виды трансплантатов: эпителиальные, соединительнотканные и комбинированные их применение
• Ротированные лоскуты на питающей ножке

1-й ДЕНЬ - ПРАКТИКА

• Установка 4-х дентальных имплантатов в модель верхней челюсти с применением цифрового навигационного шаблона. Подбор и фиксация мультиюнитов.
• Установка 4-х дентальных имплантатов в модель верхней челюсти с применением аналогового шаблона

2-й ДЕНЬ - ТЕОРИЯ

Изготовление временной конструкции по цифровому протоколу

• сканирование с уровня мультиюнит абатменов
• слепки с обвязкой трансферов и применением индивидуальной 3D ложки
• определение прикуса и соотношения челюстей в том числе с применением гибридной конструкции шаблон-валик
• передача данных в лабораторию, сопоставление цифровых данных
• лабораторный этап изготовления временной конструкции
• фиксация конструкции

Изготовление временной конструкции по аналоговому протоколу

• фиксация титановых оснований к м/ю
• адаптация съемного протеза к титановым основаниям
• съемный протез, как индивидуальная ложка - 2 способа снятия оттиска с фиксацией титановых оснований к протезу
• определение прикуса и соотношения челюстей
• лабораторная обработка протеза
• фиксация конструкции
• отсутствие торка - тактика: перебазировка и адаптация съемного протеза к хирургическому полю

Послеоперационное ведение пациента

• протокол ведения пациента от операции до постоянного протезирования
• назначение лекарственных средств
• поддерживающая профгигиена и обучение личной гигиене
• клиническое наблюдение, рентген контроль, техника параллельной RVG
• таргетная иммунокоррекция
• фотодинамическая терапия

Изготовление постоянной ортопедической конструкции

• сканирование, слепок, фотопротоколирование, эстетические пробы, фейс хантер, лабораторный анализ
• определение вида конструкции: условно съемная конструкция - винтовая фиксация к мультиюнитам, съемная балочная конструкция, съемная конструкция с фиксацией к локаторам, типа конструкции по Карлу Мишу FP1/2/3
• Показания противопоказания, принципы выбора
• изготовление прикусных валиков на жестком базисе с винтовой фиксацией
• цифровая аксиография, лицевая дуга, готический угол и фейс хантер
• виртуальная лабораторная моделировка зубных рядов
• изготовление индивидуальных 3D ложек
• сканирование и слепок с обвязкой трансферов
• лабораторное изготовление прототипов и гипсовых чеков
• тестирование гипсовых чеков и примерка прототипов с перерегистрацией прикуса, оценка эстетических и функциональных параметров
• лабораторная моделировка и фрезеровка балочной конструкции
• клиническая примерка балочной конструкции с прототипами
• изготовление финальной конструкции из диоксида циркония и ее фиксация в полости рта

Осложнения и методы их устранения

• отсутствие пассивной фиксации, профилактика, последствия, борьба с осложнениями
• подвижность костных структур, клинический подход с позиции остеопатии
• отсутствие торка
• дезинтеграция имплантатов на этапе временных конструкций из за перегрузки

2-й ДЕНЬ - ПРАКТИКА

• Снятие оттиска с уровня мультиюнитов 4-х ранее установленных имплантатов открытой ложкой и с обвязкой трансферов

3-й ДЕНЬ - ПРАКТИКУМ В ЗТЛ

• Экскурсия по лаборатории - организация пространства и процессов
• Современные стандарты оснащения и качества изготавливаемой продукции
• Демонстрационный мастер класс тотальной реабилитации по цифровому протоколу
• Демонстрационный мастер класс всех этапов планирования тотальной работы и изготовления временной конструкции по аналоговому протоколу

3-й ДЕНЬ - ПРАКТИКА

• Изготовление временного протеза по аналоговому протоколу в условиях клиники - отработка мануальных навыков и подробная инструкция по применению