Медицинская карта стоматологического больного — оформляем главный медицинский документ

Аннотация

Впервые в рамках лекционного курса слушатели получают юридически выверенные шаблоны медицинских карт стоматологического больного по всем основным направлениям стоматологической практики: для терапевтического, хирургического и ортопедического приёма (за исключением ЧЛХ и ортодонтии). Для описания качества представленных документов необходимо заметить, что именно данный пакет документации используется судебными экспертами ряда федеральных округов при оценке соответствия качества оказанной медицинской помощи требованиям действующего законодательства. Тексты представлены в формате WORD в виде готовых протоколов, содержат более 384 страниц текста и разбиты на 19 глав согласно основным нозологическим формам заболеваний, по которым проводятся стоматологические вмешательства. Для точного понимания особенностей оформления медицинской документации и отработки её практического использования в лекцию включены теоретическая и практическая часть.

Лекция адресована практикующим врачам терапевтического, ортопедического и хирургического профиля, а также молодому поколению врачей, только начинающему свой профессиональный путь.

Требования к слушателям

Наличие компьютера (ноутбука) с возможностью загрузки файлов Microsoft Word (.docx). Требования к компьютерам: экосистема WINDOWS, слот для USB флеш-накопителя.

Опционально: ОПТГ реальных пациентов для описания клинической картины и проводимых лечебных вмешательств.

Теоретическая часть

Медицинская карта стоматологического больного. Легитимная форма медицинской карты.

Вид и структура клинических рекомендаций (протоколов лечения). Оптимизация клинических рекомендаций по количеству и составу моделей пациента. Создание рабочего набора протоколов лечения.

Последовательность заполнения разделов медицинской карты в соответствии с критериями оценки качества оказания медицинской помощи и требованиями законодательства.

Практическая часть

Особенности междисциплинарного подхода при документальном ведении пациента.

Обучение работе с ранее загруженным документом. Индивидуализация карты, создание шаблонов, применение навигации и проч.

Практическое обучение приёмам формирования записей на клиническом приёме. Самостоятельная работа слушателей над созданием записей при проведении терапевтических, ортопедических и хирургических методов лечения. Контроль заполненных протоколов.