Подъем дна полости носа как вариант реконструкции атрофированного переднего отдела верхней челюсти
Клинический обзор метода увеличения объема костной ткани перед имплантационной реабилитацией при выраженной атрофии переднего отдела верхней челюсти.
Материал подготовлен редакцией Информационного центра NNG как самостоятельный русскоязычный клинический обзор на основе научной публикации и материалов официального источника клинического случая. Настоящий текст не является официальным переводом оригинальной статьи.
Выраженная атрофия верхней челюсти может существенно осложнять имплантационную реабилитацию. После утраты зубов происходит резорбция альвеолярного гребня, а анатомические особенности переднего отдела верхней челюсти могут ограничивать возможности стандартной установки имплантатов. В представленном клиническом случае рассмотрен вариант увеличения костного объема с использованием методики подъема дна полости носа.
О чем этот клинический случай
В научной публикации описан хирургический подход к реконструкции выраженно атрофированного переднего отдела верхней челюсти с целью последующей имплантационной реабилитации.
Авторы использовали метод подъема слизистой оболочки полости носа с созданием пространства для внесения костнопластического материала. После периода заживления сформированный объем костной ткани был использован для установки четырех дентальных имплантатов.
Создать достаточный объем костной ткани для последующей имплантационной реабилитации и обеспечить пациенту альтернативу традиционному съемному протезу верхней челюсти.
Исходная клиническая ситуация
Пациент обратился с целью найти альтернативу традиционному съемному протезу верхней челюсти.
Клиническое и рентгенологическое обследование выявило значительное уменьшение объема костной ткани верхней челюсти. Недостаточный костный объем ограничивал возможность установки имплантатов без предварительной реконструкции.
Также учитывались анатомические особенности верхней челюсти, включая выраженную пневматизацию верхнечелюстных пазух и небольшую глубину преддверия полости рта.
Почему был выбран подъем дна полости носа
При выраженной атрофии переднего отдела верхней челюсти могут использоваться различные методы костной реконструкции, включая направленную костную регенерацию, аутогенную костную пластику и использование костных блоков.
В представленном клиническом случае авторы рассмотрели подъем дна полости носа как альтернативный вариант увеличения костного объема.
Методика позволяла сформировать дополнительное пространство в области предчелюстного отдела и создать условия для последующей установки имплантатов.
Хирургический этап
Был сформирован полнослойный слизисто-надкостничный лоскут, после чего на вестибулярной поверхности кости были созданы два костных окна – по одному с каждой стороны нижнего края грушевидного отверстия.
Формирование хирургического доступа и полнослойного слизисто-надкостничного лоскута.
Создание костных окон и осторожное отслаивание слизистой оболочки полости носа.
Формирование пространства между костным основанием и приподнятой слизистой оболочкой.
Заполнение сформированного пространства гранулами костнозаменяющего материала cerabone®, предварительно смешанного с тромбоцитарным концентратом.
Использование тромбоцитарного концентрата для покрытия трансплантационного материала и костных окон с последующей репозицией и ушиванием лоскута.
Установка имплантатов
Через восемь месяцев после хирургического вмешательства была проведена повторная операция для оценки сформированного костного объема и установки имплантатов.
Четыре имплантата были установлены в позициях центральных резцов и клыков.
Через два месяца имплантаты были раскрыты для подключения абатментов. Затем были получены оттиски для изготовления покрывного протеза с балочной фиксацией.
Результаты лечения
Согласно данным авторов оригинальной публикации, все этапы лечения и последующие контрольные осмотры проходили без значимых осложнений.
Увеличение костного объема
Сформированный объем костной ткани обеспечил условия для установки всех запланированных имплантатов.
Имплантационная реабилитация
Были установлены четыре имплантата в подготовленной области переднего отдела верхней челюсти.
Ортопедическая реабилитация
Для пациента был изготовлен покрывной протез с балочной фиксацией на имплантатах.
Стабильность результата
Авторы сообщили о сохранении стабильного клинического результата в течение двух лет наблюдения.
Авторы оригинальной публикации: Jordan A., Vuletić M., Sušić M., Stojić L., Gabrić D.
Источник: Nasal Floor Elevation – An Option of Premaxilla Augmentation: A Case Report. Surgeries. 2022; 3(4):306–313.
DOI: 10.3390/surgeries3040033
Дополнительная информация о клиническом случае опубликована на официальной странице botiss biomaterials .
Клиническое значение метода
Представленный случай демонстрирует возможность использования подъема дна полости носа для увеличения костного объема в области выраженно атрофированного переднего отдела верхней челюсти.
В описанной клинической ситуации методика позволила сформировать условия для последующей установки имплантатов и проведения ортопедической реабилитации.
Представленный материал основан на конкретном клиническом случае. Выбор метода костной аугментации должен осуществляться индивидуально с учетом анатомических особенностей пациента, объема костной ткани и целей последующей реабилитации.
Заключение
Подъем дна полости носа может рассматриваться как один из вариантов увеличения костного объема при выраженной атрофии переднего отдела верхней челюсти.
В представленном клиническом случае сформированный после аугментации объем костной ткани позволил установить четыре имплантата и провести последующую ортопедическую реабилитацию.
По данным авторов оригинальной научной публикации, результат лечения сохранялся стабильным в течение двухлетнего периода наблюдения.
Соавтор клинического исследования – лектор NNG
Драгана Габрич является одним из авторов научной публикации «Nasal Floor Elevation – An Option of Premaxilla Augmentation: A Case Report», на основе которой подготовлен данный клинический обзор.
Научные и клинические интересы профессора Драганы Габрич связаны с оральной хирургией, имплантологией и современными подходами к регенерации тканей.
Эффективная регенерация
Практический курс, посвященный современным подходам к регенерации мягких и твердых тканей и клиническим протоколам их применения.
Автор научной публикации, представленной в этом клиническом обзоре, принимает участие в образовательной программе NNG.
Перейти к программе курса →Источники и оригинальная публикация
Jordan A., Vuletić M., Sušić M., Stojić L., Gabrić D. Nasal Floor Elevation – An Option of Premaxilla Augmentation: A Case Report. Surgeries. 2022; 3(4):306–313.
DOI: 10.3390/surgeries3040033Дополнительные материалы по данному клиническому случаю опубликованы на официальной странице botiss biomaterials.
Открыть официальный источник →Настоящий материал подготовлен редакцией Информационного центра NNG в форме самостоятельного русскоязычного клинического обзора на основе указанной научной публикации и официальных материалов, посвященных клиническому случаю.
Материал не является официальным переводом оригинальной статьи и не воспроизводит ее полный текст. В публикации указаны авторы оригинальной работы, библиографические данные, DOI и ссылки на первоисточники.
При дальнейшем использовании материалов и отдельных иллюстраций необходимо учитывать условия использования, установленные правообладателями и источниками оригинальных публикаций.
Материал предназначен исключительно для информационных и образовательных целей. Представленный клинический случай не является универсальным клиническим протоколом или индивидуальной рекомендацией по лечению. Решение о применении конкретной хирургической методики принимается врачом на основании диагностических данных, анатомических особенностей и индивидуальной клинической ситуации пациента.